HOME >> 医療最前線ニュース >> J＆J、整形外科治療の現状としてとう骨遠位端骨折のプレート治療と脊柱側弯症の実態と治療法を紹介
2011年11月25日
ジョンソン・エンド・ジョンソン メディカル カンパニーのデピュー・スパイン事業部およびデピュー・トラウマ事業部は11月9日、両事業部が関係する整形外科治療領域に関わる疾患と治療について紹介した。デピュー・トラウマ事業部からは、高齢者の転倒骨折が急増しがちな冬に向け、高齢者の4大骨折の一つである手首の骨折、橈骨（とう骨）遠位端骨折のプレート治療の現状と治療によるQOLの向上について紹介した。デピュー・スパイン事業部からは、10代を中心とした若年層の女子に多くみられる脊柱側弯症について、疾患の実態と治療法、早期発見・早期治療の重要性について紹介した。
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一昨日、人生初めて救急車に乗りました。
5歳の息子が錯乱したため、救急車を呼びました。
その日の朝起きると、耳が痛いというので耳鼻科へ連れて行き、中耳炎だと判断され、その耳鼻科で会計を待っているうちに38.8度の発熱でした。発熱の予想はされていたため、さして驚きもせずに熱さましを飲ませ、お昼ねをさせたのですが目を覚ましても熱は下がっておらず、少しずつ意味を成さない言動を言い始めました。
夕食の途中からだんだんと意味のわからない会話が増え、夕食後すぐに就寝させようと添い寝をはじめたところ、幻覚を見始め、興奮し、奇行もみられるようになりました。その内容は、
ママの顔がご飯に見えるといったり、と思えば幼稚園の友達の話をはじめ、と思うと突然私の髪の毛をひっぱりきりんさんになってしまう、と。その時点ですでに20時を越えていたのでどの病院にもつながらず、結局119番にお願いしました。お願いして、良かったと思っています。
救急車が来ると、熱はまだ38.8度のまま、自分の名前は答えられず、笑ったり歌を歌ったり錯乱状態は続きました。最寄の大学病院が初診にもかかわらず受け入れてくださるとのことで、ERへと運ばれました。そこでもやはり電車が見える幻覚があったり、先生のペンを食べようとしたりと続きます。先生方の診断は熱譫妄（ねつせんもう）もしくは脳症の初期状態。
熱せん妄は幼児に高熱が出たときにおきえる症状で、やはり幻覚をみたり意味のない言葉をいったりするそうです。インフルエンザやヘルペス、そのほかのウィルスが脳に入ってしまう脳症の場合にも同じ初期状況になるそうです。息子の場合はこの初期症状がひどいものだったので、後者の可能性があるか検査をしていただきました。
検査の結果は、その時点では脳への影響はない、とのこと。生きた心地がしなかった数時間後、少しほっとできたのもつかの間、麻酔からさめた息子はさらにひどい錯乱が続きます。朝の6時半までERのベットで目を爛々と光らせて意味のない言葉の羅列、下唇を上の歯でかみ締め口をパクパクさせる行動をとったり、手で胸を軽くたたく行動をとったりと奇行が続きます。ずっと38度台だった熱が37度に落ちたと同時に、眠りに落ちました。
あとは眠りから覚めたときに正常に戻っていれば熱せん妄、幻覚が続いていればそれ以外の可能性が強く入院ということに。その間、どうか元の息子に戻ってくれたら、と願い続け、もし願いがかなわないのであれば息子がたとえどんな状態になっても守っていこうと思うと同時に、心から私が変わってあげたいと思いました。
寝むりからさめた息子は、幸運なことに元の息子に戻っていました。救急車に乗ったことも覚えておらず、かすかに病院の看護婦さんやお医者さんを覚えているのみ。熱はまだあるものの元に戻った息子を前に涙が止まりませんでした。
この熱せん妄、誰もがなるというわけでもなく、何度もなるというわけでもなく、対処法もないそうです。ただ、幼少期におきる、ということ。それから高熱が出た場合におきやすい、ということ。（といっても息子の場合はそう高熱でもなく38度台なのですが） 非常に稀ではあるけれども、インフルエンザやヘルペス、そのほかの神経に影響を及ぼしやすいウィルスがおこす脳症の初期状況と区別がつきにくい、ということ。以上から考えると、幻視・幻覚や奇行が強く出た場合で幼少で高熱が出ている場合、医療機関に即時ご相談するほうがいいのかな、と思います。
なくなって初めて気づくとはよく言ったもの。
健康、って本当に大事ですね。
血液の働きで最も重要な仕事は、酸素を全身に運搬することです。この働きをつかさどるのは、血液中の赤血球にある血色素（ヘモグロビン）です。血液が酸素を運搬する能力は、ヘモグロビン量とほぼ比例します。
貧血とは赤血球あるいはヘモグロビンの量が正常より少なくなった状態で、その原因によって多くの種類に分けられます。
私たちの身体は酸素と栄養素をエネルギー源として生命を維持しているため、酸素の運搬が十分に行われなくなると、あらゆる組織が酸素不足になりさまざまな症状がでてきます。
つかれやすい、めまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、頭痛、顔面蒼白、耳鳴りなどさまざまな症状が起こります。
しかし、緩やかに進行すると自覚症状を伴わないこともあります。
ヘモグロビンの主な材料である鉄が不足し、ヘモグロビンが作られなくなるためにおこる貧血です。その原因は大きく4種類に分けられます。
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メニエール病は、特別な誘因もなく回転性めまいに吐き気、嘔吐などを伴い、数分ないし数時間持続する。 めまい・耳鳴・難聴・耳閉感を繰り返す原因不明の内耳性疾患であり、その成因には内耳の内リンパ水腫が考えられている。
メニエール病は種々のストレス 、性格や行動特性が発症に深く関わっていると考えられている。 第8脳神経以外の神経症状がないのも特徴である。
難聴が先行し、数年後にめまいが生じ、本疾患と診断される例もある。
頻度：発症率は人口10万人あたり15〜20人、好発年齢は40〜50歳代、最近は女性に多くなってきている。多くは一側性であるが20〜30％の症例で両側性に移行する。
検査・診断：グリセロール検査，蝸電図検査などの内リンパ水腫検出検査で陽性を示せば，診断はより確実になる。
1)WBC、血液化学
2)頭部・内耳のＸ線撮影、CT、MRI
3)聴力（低音障害型，感音難聴）、平衡機能（内耳障害の所見）
鑑別診断：めまいを起こす他疾患が否定された場合に確定診断される。 前庭神経炎、聴神経腫瘍、頭位変換性眩暈症、椎骨脳底動脈循環不全、小脳出血、心因性めまいを除外する。
慢性疲労症候群（ＣＦＳ：Chronic Fatigue Syndrome）とは、６か月以上にわたる強い疲労を特徴とする疾患で、寝込んで出勤や家事ができないなど、生活に大きな支障を来たします。
慢性疲労症候群の症状としては、疲労感や全身の倦怠感のほか、微熱・悪寒、のどの痛み、頚部などのリンパ節の腫れ、原因不明の筋力低下、筋肉痛、頭痛、関節痛、まぶしさ、健忘、興奮、思考力・集中力の低下、うつ状態、睡眠異常（過眠・不眠）など、身体的な症状だけでなく、精神的な症状もみられます。
解決済みの質問
yuukisuzuki72さん
モンスターハンターシリーズで
好きなモンスターは何ですか
MH/MHG/MH2/MH3/MH3G/MH4
MHP/MHP2/MHP3/
MHF
――微量の電磁波でも、体に影響が出るという考えをどう思われますか。
「電磁波は目に見えなくてもエネルギーですから、慢性的に浴び続ければ、体に影響が出ても不思議ではありません。電気を使わない生活は困難ですし、便利な 携帯電話を今更なくすことはできません。ただ、影響を意識して携帯電話を控えめに使う人と、全く意識せずに長時間使い続ける人とでは、将来、健康面で差が 出る可能性があります」
――発がんの可能性も指摘されていますね。
しらみとは人間の頭髪や衣服に寄生し、血を吸って生きる寄生虫ことをいいます。
しらみに血を吸われると、強いかゆみが生じます。
しらみの中でも、衣服に潜むコロモジラミは、有史以来、
発疹チフスを媒介する大害虫として恐れられてきました。
生活環境の改善により、日本ではすっかり目にしなくなったハズのこのしらみですが、
最近ふたたび増えてきて目に付くことが多くなってきています。
海外旅行者が増えたため、海外でしらみに感染して、
それを日本国内に連れ帰ってしまうことが、大きな原因のようです。
どちらか一方だけでも駆除することはできますが、両方使われた方が効果的です。
特に近年では、スミスリンシャンプーに対して耐性を持ったスーパーしらみが発生しており、
しらみ駆除専用櫛の重要性が増してきています。
しらみの卵の除去
しらみに感染しているか否かは、卵の有無で判断します。
もし成虫を残らず退治しても、卵が残っていたら、そこから新しいしらみが生まれてしまいます。
スミスリンなどの駆除薬でしらみを退治し、良くなかったかな？ と安心していたのに、
再び、頭がかゆくなりだす、といったことがあるのはこのためです。
しらみの卵は髪の毛に� �っちりと接着されているので、シャンプーでは取り除けません。
しらみの卵を除去するための専用櫛を使い、ていねいにこれらを取り除いていきましょう。
詳しい情報はこちらをご覧ください。
しらみの卵を取り除くには？
しらみの卵取り専用櫛
ライスコーム(電気シラミ取りクシ)
ロビーコーム(電動式しらみ取り櫛)
ニットフリーコーム(成虫と卵を両方駆除)
モダラートと呼ばれることもあるようです。（ジェネリック医薬品＝ゾロ薬として）
薬事法によって副作用の後悔が出来ないそうですが、
働きはドグマチールと似ているそうです。
こちらはドグマチールの副作用です。参考までに。
ひきこもりとは思春期・青年期に起きる問題で、6か月以上自宅にひきこもって社会参加をしない状態が続き、ほかの精神障害がその第一の原因とは考えにくいものを言います。
爽風会佐々木病院は２０年以上にわたり、ひきこもりの治療を行ってきました。今までに数多くの方がひきこもり状態を脱するお手伝いをしてきました。１９９８年には世界初の「ひきこもりデイケア」を開始し、ひきこもり治療の最先端を行く医療機関として認められています。
診療部長であり、また社会的ひきこもり研究のパイオニア・治療のエキスパートである斎藤環（精神科医）は各地での講演、ひきこもりに関する専門向け・一般向けの図書執筆、テレビでのコメントなどを通じてひきこもりに関する啓蒙活動を行っています。
また爽風会佐々木病院では豊かな経験を生かし、ひきこもり治療について情報発信を行っています。県内・県外より数多くの精神保健専門家が見学・研修に参加しています。保健所、精神保健福祉センター、民間団体、家族会との連携を行っており、当院主催の研修会には多数の支援職（医療のみならず、福祉、教育、行政関係も数多く）が参加されています。厚生労働省の研究もおこなわれてきました。
外来・入院・デイケアでは積極的にひきこもりの治療を行っています。まずは外来受診をお勧めいたします。ご家族との関係を調整する必要がある場合、あるいはうつなどの症状が重くケアが必要になる場合は入院をお勧めします。デイケアは社会との接点を取り戻すために非常に有効な方法です。規則正しい生活リズム、失われた人間関係を安全な環境でもう一度取り戻しましょう。当院デイケア利用中の方に限られますが、家族会を通じてご家族のサポートを行っています。
ご当人が受診できず、家族・関係者の方のみの相談をご希望される場合は関連の相談機関であるこころのドア船橋をご紹介いたします。
次に斎藤環医師によるひきこもりについての論説をお読みください。
２０００年２月に発覚した新潟県柏崎市の少女監禁事件では、３７歳の容疑者が十数年余におよぶ「ひきこもり」状態にあったと報じられた。高校卒業後、数ヶ月間就労したものの些細なきっかけで退職した彼は、以後まったく就労せず、自室にこもりきりの生活を送っていたと言われる。うまが合わない高齢の父親は施設に預け、保険の外交員として働く母親を奴隷のように使役し、気に入らないと家庭内暴力をふるう。容疑者は父親の死後、母親と監禁していた少女以外には友人もおらず、誰とも対人関係を結ばずに生活していた。
思春期・青年期の精神医学領域で、近年こうした問題行動としての「ひきこもり」が取り上げられることが多くなった。ほぼ同義語として「閉じこもり」「アパシー」「非分裂病性ひきこもり」「無気力症」などがあるが、いまだ正式な呼称は存在しない。私は著書中で「社会的ひきこもり」という言葉を用いたが、これはアメリカ精神医学会の編纂した診断と統計のためのマニュアル「ＤＳＭ－IV」の中で、 "social withdrawal"と呼ばれる症状名の直訳である。ＤＳＭ－IVの普及率や、比較的ニュートラルな名称なので受容されやすいと考えて採用した。どのように呼ぶにせよ、この概念の普及のためには、呼称のレヴェルでの統一が待たれるところではある。
「社会的ひきこもり」は診断名ではない。これを臨床単位とみなすことは出来ない。それは「不登校」が臨床単位ではないのとほぼ同じ理由からである。それは一つの状態像であり、問題群である。精神医学の中で類似の概念を見つけるなら、「アルコール関連性障害」がもっともこれに近い。これは「アルコール」をめぐって生ずる依存症、臓器障害、暴力、交通事故などといった、精神・身体・社会など複数の領域にまたがる諸問題の総称である。私の考える「社会的ひきこもり」の問題は、「ひきこもり関連性障害」として理解することが、さしあたり最も正確であるように思われる。
