2012年5月1日火曜日

精神病


精神病 一般的のある 精神医学 aのための言葉 精神状態 「接触の損失のとの包含として頻繁に記述されていて 現実。「それに苦しんでいる人々はあると言われる 精神病.

精神病を経験している人々は報告するかもしれない 幻覚 または 妄想の確信、人格変更を表わし 組織を破壊された考えること. これは社会的な相互作用の難しさおよび毎日の生活の活動の遂行の減損と同様、珍しくか風変わりな行動と一緒に、伴われるかもしれない。

有機性および機能色々神経系のstressorsにより、精神病の反作用を引き起こすことができる。 これは精神病が精神病気の深刻なしかし無指定の表示器の「熱」であるという確信をもたらした。[1][2]

但し、多くの人々に生命のある時点でこれらの経験によって損なわれないで珍しく、現実歪曲的な経験が、また更に苦脳ある。 例えば、多くの人々は経験した 視野 種類およびいくつかのインスピレーシヨンをまたは宗教見つけた 暴露 それら。[3] その結果精神病が正常な意識とは別に基本的にないが、むしろ、正常な意識の連続にあることが、論争された。[4] この眺めでは、精神病であるために臨床的に確認されている人々は特に強くか悲惨な経験が単にあるかもしれない(見なさい schizotypy).

現代的な文化では、言葉「精神病患者」は頻繁にある 不正確に と交換できるように使用される 精神分析道.[参照は必要とした]

印および徴候

精神病の人々に次の1つ以上があるかもしれない:

幻覚

幻覚 外的な刺激がない時知覚と定義される。 それらは異なっていると 錯覚、または外的な刺激の誤解である知覚のゆがみ。[5] 幻覚は5つの感覚の何れかに起こり、および人々、聴取声および複雑な触感十分に形作られた動物との見、相互作用のようなより意味を持った経験に簡単な感覚を(ライトのような、色、好みおよび臭い)含むかもしれないほとんどあらゆる形態で取るかもしれない。

聴覚の幻覚、特にヒアリングの声の経験は、精神病の公有地そして頻繁に顕著な特徴である。 幻覚を起こされた声は人に、または述べ明瞭な外的人格と複数のスピーカーを含むかもしれない。 聴覚の幻覚は軽蔑的なとき特に悲惨でありがちで、命じるか、または没頭する。 但し、ヒアリングの声の経験は否定的な1である常に必要はない。 研究は聞く人々の大半が精神医学の助けを必要として声ないことを示した。[6]ヒアリングは動きを表明する 精神障害を有すると考慮されるかどうか続いて声の聴衆を、にもかかわらず支えるために作成された。

錯覚

精神病は含むかもしれない 妄想 一部がある確信、 パラノイア 実際のところ。 カールの碧玉 分類された精神病的妄想への 第一次 そして 二次 タイプ。 第一次錯覚は不意に発生および正常な精神プロセスの点では理解できないと定義され二次錯覚がかもしれない一方、か現状人の背景によって影響を及ぼされるように理解される(例えば、民族または性オリエンテーション、宗教的信念、迷信の確信)。[7]

思考の無秩序

形式的な思考の無秩序 根本的な妨害を意識した思考に記述し、スピーチおよび執筆に対する効果によって主として分類される。 影響を受けた人はスピーチ(速くそしてすぐに話す)、考えの脱線または飛行の圧力を示すかもしれない(切換えのトピック中間文または不適当に)、 考えられた妨害および韻を踏むか、またはpunning。

洞察力の欠乏

重要な1つおよび精神病の困惑の特徴は通常人の経験または行動の珍しく、奇妙でかまたは風変わりな性質に洞察力の伴う欠乏である。[8] 激しい精神病の場合には、人々は鮮やかな幻覚および不可能な錯覚が非現実的などうにかあること完全に気づいていないかもしれない。 しかしこれは絶対的存在、ではない; 洞察力は個人の間でそして精神病のエピソードの持続期間中変わることができる。

洞察力の欠乏が一般的な認識機能障害と関連していたと前に考えられていた[9] またはavoidant対処様式に。[10] より遅い調査は洞察力と認識機能間の統計的な関係、ただ持っているどちらかの集団を見つけなかった 精神分裂症,[11] または様々な診断部門からの精神病の人々のグループで。[12]

分類

今日医学練習では、精神病への説明的なアプローチは(すべての精神障害に)、に基づいて使用され、 行動 そして 臨床 観察。 このアプローチは米国で用いられる精神医学の診断への標準的なガイドで採用される 精神無秩序の診断および統計的なマニュアル (DSM)。 DSMが参照の広く利用された標準を提供するので、ここに示された記述は主としてその視点を反映する。

に従って DSM-IV-TR、言葉の精神病に多くの定義が、広くおよび狭いです以前あった。 最も広いの日常生活の要求に応じられなかった。 最も狭いの洞察力なしに錯覚または幻覚だった。 中道の立場はおよび組織を破壊された行動かスピーチとして健康錯覚、洞察力のまたはの幻覚であるかもしれない。 従って、精神病はaである場合もある 徴候 精神障害、しかしそれ精神障害は独自の権利でではない。 例えば、人々との 精神分裂症 頻繁に経験の精神病、しかしそう缶の人々との 双極性障害 (躁鬱病)、 単極不況, 譫妄、または薬剤 回収.[13][1] これらの条件と診断される人々はまた長期を過すことができる なし 精神病およびいくつかは決してそれらを再度経験するかもしれない。 逆に、精神病は慢性の精神障害がない人々に起こることができる(例えば。 不利な薬剤反作用か極度な圧力のため)。[14]

精神病は顕著なからべきである:

  • 精神異常、人は彼/彼女の行為を刑法上担当しないことを表示する法的言葉である。[15]
  • 精神病、範囲のための一般用語の 人格異障害 の欠乏によって特徴付けられる 共感、社会的に操作可能な行動および時折犯罪行為または暴力。[16] 」精神分析俗語に「短縮される両方にもかかわらず精神病は精神病に稀に起こらない暴力に関して精神病の中心機能に少し類似に、特に耐える、[17][18] そして精神病に稀に起こらない現実の歪められた認識。[19]
  • 譫妄: 精神病の個人は精神が錯乱した個人が記憶および認識機能を損なってしまう一方、明確な意識の知的な努力の高レベルを要求する行為を行えるかもしれない。

DSM-IV-TRは9形式的な精神異常をリストする、他の多くの無秩序に精神病の徴候があるかもしれない。 形式的な精神異常は次のとおりである:

原因

精神障害の徴候の原因は「有機性」か「機能」ように習慣上分類された。 有機性条件は主に医学またはだった 病態生理学、機能条件が主に精神医学または心理的である一方。 DSM-IV-TRは機能か有機性ようにもはや精神異常を分類しない。 むしろそれは一般的な病状のために従来の精神病の病気、精神病、および物質によって引き起こされる精神病をリストする。

精神医学

精神病の機能原因は次を含んでいる:

精神病のエピソードは気分によってかなり影響されることができる。 例えば、不況において精神病のエピソードを経験している人々はマニアにおいて精神病のエピソードを経験している人々は壮大な錯覚を形作るかもしれないがpersecutoryまたは自己責任にすることを錯覚か幻覚を経験するかもしれない。

圧力はに貢献し、精神病の状態を誘発すると知られている。 心理学的に衝撃的な出来事の歴史、および緊張に満ちたでき事の最近の経験は精神病の開発に、貢献できる。 圧力によって誘発される短命の精神病はとして知られている 短い反応精神病、患者は自発的に2週以内に正常な作用を回復し。[14] まれに、個人は何年もの間満開の精神病の状態に残るかもしれなかったりまたは多分精神病の徴候の(低強度の幻覚のような)現在の時間を最高で減少させた。

睡眠の剥奪は精神病につながった。[20][21][22] 但し、これはただ経験するほとんどの人々のための危険ではない、 hypnagogic または hypnopompic 幻覚、すなわち。 目覚めるか、または漂うことの間に眠るために現われる思考か珍しい知覚経験。 これらは正常な睡眠現象、精神病の印としては考慮されない。[23]

概要の医学

「有機性」 (非心理的な)条件から起こる精神病は時々として知られている 二次精神病. それは次と関連付けることができる 病理学:

  • 下記のものを含んでいる神経学的な無秩序:

精神病は外見上無害の疾患によりによってのような引き起こすことができる インフルエンザ[53][54] または 耳下腺炎.[55]

物質の使用

精神病の状態は法的および違法色々な物質を摂取した後および規定および非規定両方起こるかもしれない。 Psychoactive薬剤 中毒 または 回収. 使用、濫用または回収が関係する薬剤は下記のものを含んでいる:

  • 下記のものを含んでいる違法薬物:

に一般的な低下させる効果をもたらす薬剤との中毒 中枢神経系 (特にアルコールおよび精神安定剤)使用の間に精神病をもたらしであって下さい実際に何人かの人々の徴候の影響を減らすか、または減すことができる。 但し、 回収 精神安定剤からおよびアルコール特に危ない場合もあり、か譫妄および他は、可能性としては致命的、回収の効果精神病に導く。

ある調査はそれを示す インド大麻 使用は精神病のための境界を下げるかもしれこうして何人かの人々の満開の精神病の誘発を助ける。[76] 早い調査はのために批判された他の薬剤を考慮しないことを(のような LSD)先在した(関係者が調査の前または最中で使用するかもしれない「comorbid」)精神障害のような他の要因と同様。 但し、よりよい制御を用いる最近の調査はまだインド大麻のユーザーの精神病のための危険の小さい増加を見つけてしまった。[77]

それはインド大麻の使用がそれにだけ既にし向けられる人々の精神病のチャンスを高めることはこれが原因リンクである、可能であるかどうか明確ではないし; または精神不快の一時的な救助を提供する成長の精神病の使用インド大麻を持つその人々。 精神病の率が持っていない一方、インド大麻の使用が終わる過去数十年間を増加したという事実は直接原因リンクがすべてのユーザーのためにまずないことを提案する。[78]

Pathophysiology

頭脳イメージ投射 調査する精神病の調査は頭脳の構造で変わり、精神病のエピソードを経ている人々の頭脳機能で示したまちまちな結果を変わる。

精神病の個人の最初の頭脳のイメージは呼ばれた技術を使用して1935年まで遡って完了した pneumoencephalography[79] (苦痛な、今時代遅れのプロシージャ 脳脊髄液体 頭脳のまわりでから抜け、空気と頭脳の構造がでもっとはっきり現れるように取り替えられる X線 映像)。

もっと最近、そこに示されている精神病の人々の頭脳の構造変化を調査する2003調査は重要だった 灰白質 の減少 皮質 人々のそれらが精神病になった前後に。[80] これらのような調査結果は討論を精神病自体があるかについてもたらした neurotoxic そして頭脳への可能性としては有害な変更は精神病のエピソードの長さと関連しているかどうか。 最近の研究はこれが事実ではないことを提案した[81] より詳しい調査がまだ進行中であるが。

機能頭脳スキャンは知覚に反応する頭脳の区域が精神病の間に活発であることを明らかにした。 例えば、a ペット または fMRI ヒアリングの声であることを主張する人のスキャンはスピーチの認識そして理解にかかわる頭脳の聴覚皮質、か部分で活発化を示すかもしれない。[82]

一方では、ゆとりが十分な心理的な定義のない 確信 異なる人々の間の比較を特に有効にするため。 錯覚の頭脳イメージ投射調査は妄想の確信の存在の頭脳の活発化パターンの相関関係に普通頼った。[83]

1番のゆとりの見つけることは精神病の経験を示すようでもらう傾向の人が頭脳の右半球の活発化を高めたことである。[84] 右半球の活発化の増加されたこのレベルはまたハイレベルを持ちなさい健康な人々にあった 超常的 確信[85] そして報告する人々で 神秘的 経験。[86] それはまたより創造的である頭脳の活発化の同じようなパターンを示すために人々がまた本当らしいこと事実のようである。[87] 何人かの研究者はこれが絶対に超常的なずっとそれを提案しないことを指摘して速い神秘的または創造的な経験はどうにかある 独自で 他が診断可能な精神病理学の減損か苦脳をもたらす間いくつかにそのような経験を有利にする何がそれがまだ明確ではないので、精神障害の徴候。 但し、現実の深く異なった経験があるか、または珍しい意見を保持するまたは意見が伝統的に社会に於いての複雑な役割を保持した見られて一部が人々、ように 変人、他がように賞賛される間 予言者 または空想家。


ジンジャーティーと低発熱

精神病はに伝統的につながった 神経伝達物質 dopamine. 特に、 精神病のdopamineの仮説 影響を及ぼしがあり、で、特に精神病が頭脳のdopamine機能のoveractivityに起因することを示す mesolimbic細道. この理論を支えるために与えられる証拠の2つの主要なもとはdopamine妨げるそれ薬剤を入れるである(すなわち。 抗精神病薬)精神病の徴候の強度を減らしであって下さいdopamineの活動を後押しするそれは薬剤を入れる(アンフェタミンのような コカイン)何人かの人々の精神病を誘発できる(見なさい アンフェタミンの精神病).[88] 但し、増加する証拠はexcitory神経伝達物質の可能な機能障害を先頃指した グルタミン酸塩、特に、の活動と NMDAの受容器. この理論は事実によってそれ補強される dissociative NMDAの受容器の反対者 のような ketamine, PCP そして dextromethorphan/detrorphanは「正常な」娯楽線量で(大きい過量で)精神病の状態をdopinergic興奮剤より、もっと容易に引き起こす。 dissociativeの徴候 中毒 また否定的な精神病の徴候を含んで精神分裂症の徴候をアンフェタミンの精神病より、もっと密接に映すと考慮される。 Dissociative引き起こされた精神病は過量、延長された使用の場合に通常しかまたはとの起こらないアンフェタミンの精神病より信頼でき、予想できる基礎で起こる、 睡眠の剥奪、独自に精神病を作り出すことができる。 グルタミン酸塩および受容器で機能する新しい抗精神病薬は現在臨床試験を経ている。 (精神病のグルタミン酸塩の仮説を見なさい)

dopamineと精神病間の関係は複雑であると一般に信じられる。 抗精神病薬がすぐにdopamineの受容器を妨げる間、通常週か精神病の徴候を減らすために2つを取る。 さらに、新しく、均等に有効な抗精神病薬は実際に間より古い薬剤より頭脳のより少ないdopamineをわずかに妨げまた影響を与える セロトニン 「dopamine仮説」を提案する機能は単純化しすぎられるかもしれない。[89] Soykaおよび同僚はアルコール引き起こされた精神病の人々のdopaminergic機能障害の証拠を見つけなかった[90] そしてZoldan等。 報告された適度に巧妙な使用の ondansetron、5-HT3 処置の受容器の反対者、の levodopa 精神病 パーキンソンの病気 患者。[91]

精神医学者 デイヴィッドHealy 精神病の病因学の重要な影響であると知られている社会的な、進化の要因を無視している間薬剤の処置の重要性を意味するようである精神障害の簡単だった生物的理論を促進するための薬品会社を批判した。[92]

ある理論は内部的に発生させた思考および経験の所有権の認識の問題であるために多くの精神病の徴候を見なす。[93] 例えば、ヒアリングの声の経験は内部的に発生させたスピーチから起こるかもしれ外部ソースから来るように精神病人によって誤って分類されている。

処置

精神病の処置は原因によってか診断または診断決まる(精神分裂症、双極性障害や物質の中毒のような)。 最初ライン処置 多くの精神異常のためである 抗精神病性 薬物(口頭または筋肉内注入)、および時々 入院 必要がある。 成長する証拠がそれある 認識行動療法[94] そして 家族療法[95] 精神病の徴候の管理で有効がある場合もある。 精神病のための他の処置が非効果的である時、 electroconvulsive療法 (ECT) (akaの衝撃処置)時々不況のために精神病の根本的な徴候を取り除くのに利用されている。 そこにまたそれを提案する研究を高めている 動物助けられた療法 精神分裂症の人々の一般的な福利の改善に貢献できる。[96]

精神病の早い介在

精神病の早い介在は精神病の初期の誰かを識別し、扱うことがかなりより長い言葉の結果を改善できること観察に基づく比較的新しい概念である。[97] このアプローチは知られているものがの間にとして集中的で学際的なアプローチの使用を支持する 重要な期間、ところに介在が最も有効であり、慢性の精神病の病気と関連付けられる長期疾病率を防ぐか。

有効性へのより新しい研究の 認識行動療法 精神病(別名「prodrome」か「危険な状態の精神状態」)の早い先駆の段階の間に提案するそのような入力が精神病の手始めを防ぐか、または遅らせることができることを。 この区域のどんなにそれ以上の研究は必要である。 [98]

歴史

単語 精神病 最初に使用された ErnstフォンFeuchtersleben 1845年に[99] 代わりとしてへの 精神異常 そして マニア そしてからの茎 ギリシャ語 ψύχωσις (精神病)、「提供の精神または生命への、活気づけること、早まること」そしてそれからの ψυχή (精神)、「精神」そして接尾辞 - ωσις (- osis)、この場合「異常な状態」[100][101]. 単語が心の無秩序であると考えられた無秩序をに対して区別するのに使用された ノイローゼ、神経系の無秩序から生じると考えられた。

躁鬱病の精神異常への主要な精神病の部分(今呼ばれる 双極性障害)および痴呆のpraecox (今呼ばれる 精神分裂症)作られた Emil Kraepelin、作成するように試みた様々な精神無秩序の統合は19世紀までに識別した 精神医学者、一緒によくみられる症状の分類に基づく分かれる病気によって。 Kraepelinは全スペクトルをの記述するのに言葉「躁鬱病の精神異常」を使用した 気分障害、それよりずっと広い感覚で通常今日使用されている。 Kraepelinの分類にこれは含める「単極を」 臨床的鬱病、双極性障害そして他の気分障害と同様、のような cyclothymia. これらは気分制御を用いる問題によって特徴付けられ、精神病のエピソードは気分の妨害と準のようで、患者は頻繁に薬物なしで精神病のエピソードの間の正常な作用の期間を過す。 精神分裂症 気分の妨害に無関係ようであるほとんどの非薬用の患者は精神病のエピソード間の妨害の印を示す精神病のエピソードによって特徴付けられ。

60年代および70年代の間に、精神病は特別な関心にだった counterculture それは現実を組み立てる別の方法単にであるかもしれ、必ずしも病気の印ではないことを論争した主流の精神医学の練習の評論家。 例えば、 R. D. Laing 精神病がそのような眺めが受け手に歓迎されなくまたは不快かもしれない状態に心配を表現する記号による方法であることを論争される。 彼は精神病がまた治療および精神的な面の超越的な経験として見ることができると言うことを続いた。 トマスSzasz 精神病患者として分類の人々の社会的な含意に焦点を合わせられる; ラベル彼は現実のmedicalisesの異なった概観を不公平に論争する従ってそのような非正統的な人々は社会によって制御することができる。 精神分析に精神医学のそれと著しく異なる精神病の明細勘定がある。 FreudおよびLacanはいくつかの仕事の精神病の構造の彼らの見通しの輪郭を描いた。

70年代以来、aの導入 回復 精神病を経験した、または彼らの経験を記述するのにどんな名前が使用されている人々によって主に運転された精神衛生へのアプローチはより大きい意識、および有効なサポートを持つ撃破見込を精神障害が終生の不能ではないこと、そして回復が可能であること予想があることもたらした。[参照は必要とした]


足の痛み

また見なさい

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深い読み

  • Sims、A。 (2002) 心の徴候: 説明的なpsychopathology (第3版)への紹介.

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